Дизайнерские колесные опоры. Лучшие цены. cialis | cm klbi men | natural appetite suppressants that really work Уменьшите потребление соли с пищей. Еще в начале 20 века врачи установили, что уменьшение потребления соли снижает показатели артериального давления. В настоящее время известно, что только у определенной группы людей (так называемой соль-чувствительной группы-«солееды») употребление в пищу соли вызывает повышение давления. Под эту категорию попадает только одна треть больных гипертонией. Обычно наша пища содержит около 10-15 грамм соли каждый день (3-4 чайные ложки). Это значительно превышает норму.Итак, что же делать, если в Вашей семье у кого-то из родителей была гипертония, и Вы хотите предотвратить ее развитие, или если Ваше давление превышает норму, и Вам хотелось бы снизить его без использования лекарств? Прежде всего, попытайтесь снизить количество употребляемой соли до 4-6 граммов в день-это 1-1/2 чайные ложки(к примеру, буханка черного хлеба содержит 5 г.соли).



Прочтите это обязательно(медицина)

Нагружайте себя в меру!

Активные занятия спортом хороши, когда организм ещё молод, и человек способен выкладываться до предела – ему все нипочем. Однако, с возрастом организму становится все труднее и труднее переносить такие нагрузки.

Кардиологи из США пришли к мнению, что люди после 40 лет должны придерживаться среднего или умеренного режимов тренировок, так как в этом возрасте самое благотворное действие на сердечно-сосудистую систему оказывают именно такие нагрузки. Им вполне достаточно будет занятий в спортзале в течение 1,5 – 2 часов каждую неделю и получасовых прогулок каждый день. Доктора рекомендуют людям, перешедшим сорокалетний рубеж, ни в коем случае не переусердствовать при выполнении упражнений.

По материалам журнала MensHealth

Перманентная ссылка на материал:

Нагружайте себя в меру!
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Глобальное потепление провоцирует аллергию

Всемирная организация здравоохранения провела Международный день борьбы с аллергией. По данным ВОЗ, этим заболеванием страдает каждый пятый житель планеты. Российские медики считают, что различные проявления аллергических реакций встречаются как минимум у каждого третьего жителя страны.

За последние 30 лет аллергические болезни, в том числе и бронхиальная астма, стали самыми распространенными в мире, причем уровень заболеваемости растет как среди взрослых, так и среди детей. По данным ВОЗ, каждый третий европейский ребенок страдает аллергией, а каждый десятый – бронхиальной астмой. Наиболее часто встречаются аллергические реакции на цветение растений, домашнюю пыль, шерсть животных, лекарственные препараты.

Не кричите на ребенка – это может вызвать у него приступ аллергии

Российские специалисты считают, что от различных видов аллергии страдает как минимум треть жителей страны. Иммунолог-аллерголог института им. Мечникова РАМН, доктор медицинских наук, профессор Михаил Костинов полагает, что каждый второй россиян хотя бы раз в жизни испытывал те или иные симптомы аллергии:

– Аллергия зависит от возраста. Потому что как раз по возрастам она и различается. Допустим, у детей раннего возраста эта аллергия – на пищевые продукты. В 3-7 лет дополнительно возникает аллергия к эпидермальным (кожным) бытовым аллергенам, часто встречается аллергия на шерсть кошек, собак. Аллергию вызывают домашние клещи, и еще добавляется аллергия к пыльце. В более старшем возрасте, начиная 15-16 лет и у людей старшего возраста добавляется аллергия, которая связана с различными вирусами и бактериями. Аллергия может возникать одновременно с сопутствующими патологиями. Например, у человека есть хроническое заболевание печени, почек, нервной системы и так далее, тогда может возникнуть аллергия к лекарственным препаратам.

– В последнее время медики-аллергологи выявили какие-то новые аллергены?

– Аллергены, какие были, такие и остались. Другое дело, что в последнее время ставятся более четкие диагнозы, выявляется причинно-значимый аллерген.

– Появились ли в последнее время какие-то новые методики лечения?

– Методики остаются прежние. Другое дело, что появляются новые лекарственные препараты, которые могут нейтрализовать или остановить рост и развитие конкретной аллергической болезни.

– Бывает аллергии на лекарства от аллергии?

– Конечно, бывают. Любой лекарственный препарат, даже тот, который назначен для аллергии, может сам стать аллергеном. Даже нервный стресс приводит к развитию аллергического заболевания. Если человек нервничает, может возникнуть или крапивница, или возникает приступ астмы, или страдает кожа. И когда человек успокаивается, процесс уменьшается. Это тоже важный социальный фактор. Поэтому я бы рекомендовал маме не кричать на ребенка, потому что у ребенка это может вызвать аллергическую реакцию, даже приступ астмы.

Экологическое состояние большого города вызывает аллергию

Большинство специалистов – и российских, и зарубежных, уже давно говорит о том, что многие аллергические реакции чаще возникают у жителей больших городов. Связаны они, прежде всего, с неблагоприятной окружающей средой. Это мнение полностью разделяет профессор, главный научный сотрудник центра демографии и экологии человека института народнохозяйственного прогнозирования РАН Борис Ревич.

– Первый фактор риска, который я хотел бы назвать – это, конечно, загрязнение атмосферного воздуха выхлопными газами. Второе, вроде бы, кажется, далекое от проблемы, которую мы обсуждаем – это глобальное потепление. Ученые-биологи уже обратили внимание, что сдвигаются сроки цветения растений, а следовательно аллергические заболевания, которые связаны с влиянием растительной пыльцы, они тоже раньше начинают влиять на состояние здоровья людей. Третье – все, что связано с питанием. Наше питание «улучшается» не в лучшую сторону, то есть мы включаемся в глобальную сеть питания, и это тоже все не улучшает состояние здоровья. Большое значение имеет грудное вскармливание. В очень многих странах мира сейчас ведутся очень активные кампании пропаганды грудного вскармливания. Потому что ничего более ценного, чем женское молоко, для младенца не существует.

– Чем опасна аллергия?

– Я бы не употреблял слова «опасная» или «смертельная». Аллергия опасна тем, что на ее фоне могут развиться гораздо более тяжелые заболевания, например, даже бронхиальная астма. У многих людей аллергические проявления проходят очень быстро. Подумаешь, перекормил малыша клубникой, дал ему два апельсина или, не дай бог, мама из самых лучших побуждений накормила малыша морковкой, и он дал естественно соответствующую аллергическую реакцию, а потом все прошло. Но мы все очень разные. Один отреагировал достаточно легким недомоганием – раздражением слизистой глаз, легким насморком, покашливанием, першением в горле. Отцвел тополь, все в порядке, мы об этом забыли. Но есть люди, у которых не столь хорошо работает иммунная система и поэтому могут развиться достаточно тяжелые заболевания – диатез, заболевание кожи, которое проявляется по-разному. Например, сейчас резко растет заболевание щитовидной железы. Почему сейчас происходит большой рост этого заболевания у специалистов нет никакого однозначного мнения. Поэтому, я бы сказал так: аллергия – это звоночек, у кого-то слабый, у кого-то более сильный, а у кого-то – колокол. Поэтому если у человека даже не очень серьезные аллергические проявления, он должен очень внимательно за ними последить, посмотреть, как он прореагировал в этом году на цветение, а как в предыдущем, когда его реакция оказалась более тяжелой, принимал ли он какие-то лекарственные препараты или не принимал. К этому надо относиться очень серьезно.

Смертельный арахис

По данным американских врачей, сегодня от аллергии страдает каждый пятый житель США. В том числе 12 миллионов человек испытывают аллергию на те или иные продукты питания. Об этом рассказывает вашингтонский корреспондент РС Аллан Давыдов.

21-летний студент колледжа в Мичигане Джошуа Рамирес был одним из полумиллиона американцев, страдающих аллергией на арахис, причем в острой форме. В апрельский день 1996-года Джошуа купил в торговом автомате у себя в общежитии пачку шоколадного печенья, в безопасности которого был уверен наверняка. Юноша скончался через 15 минут после того, как надкусил любимое печенье. Как оказалось, оно содержало едва заметную примесь арахисововой крошки. После этой трагедии мать Джошуа и родители других молодых людей, погибших от острой пищевой аллергии, объединились и несколько лет лоббировали в Конгрессе принятие закона, обязывающего компании давать потребителям исчерпывающий отчет о составе производимых ими продуктов. В результате в 2004 году был принят федеральный Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителя.

В СШA информация о составе расфасованной пищи помещалась на упаковке и ранее, но страдающий аллергией покупатель мог приобрести продукт, содержащий арахисовое масло, но он об этом не догадывался, потому что название соответствующего ингредиента печаталось на латыни. Сегодня с такой практикой покончено. Говорит эксперт по пищевым видам аллергии Хью Сэмпсон.

– С принятием нового закона о маркировке продуктов информация об этих продуктах стала более полной и ясной. Прежде, покупая, скажем, банку заменителя натуральных сливок, многие не подозревали, что казеин натрия, входящий в состав смеси и указанный на этикетке, является молочным белком. Сегодня выделено восемь видов продуктов, которые наиболее часто вызывают пищевую аллергическую реакцию – это молоко, яйца, мука, соя, арахис, различные сорта орехов, рыба и моллюски - все это должно быть четко обозначено в списке ингредиентов на упаковке продукта, содержащего хотя бы одно из этих наименований.

Принятый закон потребовал от Федерального управления по контролю за качеством пищи и лекарств расследовать причины вторичного загрязнения продуктов элементами, вызывающими аллергию. Закон также закрыл лазейку, позволявшую компаниям манипулировать информацией об опасных аллергенах.

Однако, как указывает Энн Мунос-Фэрлонг, основатель и глава общественной Сети по защите от аллергии и анафилаксии, ситуация с пищевой аллергией в США остается тревожной. Наибольшую озабоченность, по ее словам, внушает аллергия, от все того же жареного арахиса, который является одним из излюбленных лакомств американцев.

– Согласно исследованию, проводимому на протяжении пяти лет, число американских детей школьного возраста, страдающих аллергией на арахис, удвоилось. Сейчас оно составляет 600 тысяч человек. Любой контакт с арахисом или его производными представляет угрозу для их жизни.

Угроза аллергических отравлений арахисом привела к тому, что руководители некоторых школьных округов в ряде штатов распорядились полностью исключить арахис и продукты из него из рациона детей в стенах школ, а также запретили приносить эти продукты с собой. Эта мера, в свою очередь, вызвала возражения родителей детей, которые аллергией не страдают. Впрочем, эксперты медицинского центра Университета Дюка в Северной Каролине утверждают, что средства иммунотерапии против арахисовой аллергии скоро будут разработаны и станут доступны страдающим ею уже через пять лет. А специалисты Сельскохозяйственного технического университета в том же штате год назад заявили, что близки к разработке недорогого, но надежного метода обработки арахиса, после которой он утрачивает аллергенные свойства, не теряя при этом своих вкусовых и питательных качеств.

Главная цель международного дня борьбы с аллергией – рассказать как можно большему числу людей о симптомах этого заболевания. По мнению российских медиков, многие просто не знают, что у них аллергия, и не придают значения каким-то ее не слишком серьезным проявлениям. Вылечить аллергию нельзя, но мирно сосуществовать с этой болезнью, принимая лекарства и избавляясь от аллергена, вполне возможно.

Перманентная ссылка на материал:

Глобальное потепление провоцирует аллергию
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Льготникам придется доказывать свое право на санаторий

Гражданам, по закону о льготных выплатах имеющим право на бесплатное санаторно-курортное лечение, необходимо подтвердить медицинские показания на подобное лечение, заявила глава Фонда социального страхования РФ (ФСС) Галина Карелова, сообщает РИА \Новости\.

\Право на санаторно-курортное лечение имеют граждане, включенные в регистр (граждан, имеющих право на льготы) и имеющие соответствующие медицинские показатели. Сейчас самое сложное - разъяснить гражданам, что им необходимо подтвердить эти показатели, так как эти справки действительны только в течение шести месяцев со дня выдачи\, - сказала Карелова в ходе селекторного совещания о ходе подготовки к реализации закона о льготных выплатах.

По словам главы ФСС, уже составлены списки очередников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении - около 1 миллиона 100 тысяч человек.

Она отметила также, что 2005 год - год 60-летия победы в Великой Отечественной войне. В связи с этим Карелова обратилась к участникам совещания с просьбой, чтобы санаторно-курортное лечение в первую очередь получили участники, ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны.

Карелова сообщила также, что ФСС провел выборочные исследования для выяснения, где бы граждане хотели отдыхать и лечиться. При этом 94 процентов респондентов ответили, что хотели бы получить санаторно-курортное лечение в здравницах, максимально приближенных к месту проживания, сказала Карелова.

Перманентная ссылка на материал:

Льготникам придется доказывать свое право на санаторий
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Витамин С и рыбная диета - спасение для курильщика?

Ирландские ученые обнаружили два биологически активных вещества, способных защитить сердечно-сосудистую систему человека от неблагоприятного воздействия никотина и содержащихся в табачном дыме токсичных соединений. Ими оказались обычный витамин С и таурин - аминокислота, в избытке присутствующая в рыбных продуктах.

Для того, чтобы определить, как вышеуказанные вещества влияют на развитие патологических процессов в стенках кровеносных сосудов курильщиков, ученые из Королевского колледжа хирургии в Дублине провели небольшое клиническое исследование. В нем приняли участие 15 здоровых курильщиков в возрасте от 20 до 27 лет и 15 некурящих мужчин из той же возрастной группы. В течение 5 дней участники исследования получали либо витамин С в дозе 2 грамма в сутки, либо таурин в дозе 1.5 грамма в сутки. По окончании периода приема лекарственных препаратов исследователи с помощью ультразвуковой допплерографии измерили у «пациентов» эластичность стенок артерий предплечья и сравнили полученные в разных группах значения.

Как и следовало ожидать, эластичность сосудов курильщиков оказалась ниже, чем у некурящих участников исследования (а именно состояние стенок кровеносных сосудов определяет вероятность развития атеросклероза). Оба изученных вещества устраняли это различие - даже после короткого 5-дневного приема таурина или витамина С состояние кровеносных сосудов курильщиков практически соответствовало норме.

Перманентная ссылка на материал:

Витамин с и рыбная диета - спасение для курильщика?
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



80-летняя женщина забеременела. Доктора обеспокоены предстоящими родами из-за возраста будущей матери

Ультразвуковое обследование выявило четырехмесячную беременность у 80-летней жительницы Пакистана Куршид Биби. Женщина обратилась к врачам по причине частых болей в области брюшной полости.

Женщина была очень смущена и растеряна, узнав о своем «интересном» положении. Больше всего ее беспокоило, как же она будет смотреть в глаза своим правнукам, многие из которых уже достигли детородного возраста.

Доктора обеспокоены предстоящими родами из-за возраста будущей матери.

85-летний муж Биби Ахмед Дин говорит, что они поженились в 1950 году, а в следующем году у них родилась дочь. Два года назад гадалка сказала Ахмеду, что он станет отцом еще раз, тогда он в это не поверил…


Перманентная ссылка на материал:

80-летняя женщина забеременела. доктора обеспокоены предстоящими родами из-за возраста будущей матери
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Ограничение соли снижает давление при метаболическом синдроме

Солечувствительность может объяснять повышение артериального давления, нередкое при метаболическом синдроме.

Сокращение потребления соли с 8.2 до 2.3 г/сут позволило снизить частоту гипертонии у 109 пациентов с метаболическим синдромом (МС) с 23.8% до 8.2%, сообщают д-р I Hoffmann (Центральный Венесуэльский Университет, Каракас) и д-р L Cubeddu (Юго-Восточный Университет NOVA, Fort Lauderdale, Флорида). По критериям NCEP-ATP III, МС был выявлен у 109 (34%) человек из 301 добровольца среднего возраста 41.5 лет. Исходно среднее потребление соли достигало 8.2 г/сут. Для подтверждения солечувствительности все участники в течение 1 недели соблюдали высокосолевую диету (18 г/сут), на фоне которой систолическое артериальное давление (САД) повысилось с 119 до 122 мм рт. ст. Затем еще на одну неделю была назначена низкосолевая диета (2.5 г/сут), на фоне которой САД снизилось до 115 мм рт. ст.

Выраженность динамики АД на фоне изменения потребления соли была достоверно связана с наличием и выраженностью МС. Так, по сравнению с АД на фоне обычной диеты, сокращение потребления соли снижало САД на 8.7 мм рт. ст. у лиц с 4-5 компонентами МС и на 6 мм рт. ст. у лиц с 3 его компонентами, а также на 3.4 мм рт. ст. у лиц с 2 компонентами МС. При наличии одного компонента МС или его отсутствии АД практически не снижалось на фоне ограничения потребления соли.

J Hum Hypertens 2007;21:438-44.

Перманентная ссылка на материал:

Ограничение соли снижает давление при метаболическом синдроме
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Минздрав подготовил приказ о признании \Трамадола\ сильнодействующим ядовитым веществом

Министерством здравоохранения подан соответствующий приказ, который в настоящий момент проходит регистрацию в Минюсте относительно отнесения «Трамадола» к сильнодействующим ядовитым веществам.

Об этом сообщил министр здравоохранения Юрий Поляченко, комментируя заявление депутата Татьяны Бахтеевой о том, что «Трамадол» – это не наркотик и потому не следует устанавливать контроль за его применением.

«Это, действительно, не наркотическое средство, а сильнодействующее анальгетик. Но тем, кто глотает его пачками, по большому счету, все равно, как «Трамадол» будут характеризовать наркотиком или сильно действующим ядовитым веществом», - цитирует слова мнистра официальный сайт «Нашей Украины».

По его словам Министерство здравоохранения вместе с Минюстом вносит поправки в приказ, который регламентирует обращение лекарственных средств в аптечной сети. Эти поправки дают возможность привлечь не только к административной, но и к криминальной ответственности за распространение этого препарата. «Трамадол» должен отпускаться исключительно на бланках суровой отчетности», - отметил Поляченко.

Ранее сообщалось, что вчера в Донецке член фракции Парии регионов, председатель Комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева заявила, что «Трамадол» не является наркотическим препаратом и поэтому не следует устанавливать контроль за его применением.

Перманентная ссылка на материал:

Минздрав подготовил приказ о признании трамадола сильнодействующим ядовитым веществом
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Студенты-медики часто страдают от депрессии

Более трети студентов-медиков и молодых врачей испытывают симптомы депрессии. Такие данные были получены бразильскими учеными по результатам исследования, опубликованного в журнале BMC Medical Education.

Сержио Балдассин (Sergio Baldassin) и его коллеги из Региональной медицинской школы АВС, близ Сан-Паулу, провели опрос среди 480 студентов-медиков.

Выяснилось, что 38% студентов испытывают как минимум 10 из 63 симптомов депрессии. Наиболее часто медики страдали от так называемых аффективных проявлений депрессии: уныния, неудовлетворенности, раздражительности, плаксивости и замкнутости. Кроме того, у них нередко встречались соматические проявления депрессии, в частности, заторможенность, бессонница, хроническая усталость, снижение веса и потеря интереса к сексу. Когнитивные симптомы депрессии – пессимизм, чувство вины, страх перед взысканиями, неудовлетворенность и неуверенность в собственных знаниях, безынициативность и суицидальные мысли - встречались несколько реже.

В наибольшей степени от симптомов депрессии страдали студенты женского пола. В свою очередь, потомственные медики испытывали их значительно реже, показало исследование.

Ученые отметили, что наиболее опасным с точки зрения психического здоровья студентов является период окончания ВУЗа и интернатуры. Начинающие врачи боятся попасть впросак из-за нехватки знаний, а также испытывают неуверенность при проведении физикального обследования пациентов, заявили исследователи. По их мнению, в этот период преподавателям ВУЗов следует быть особенно внимательными к студентам, чтобы не допустить попыток суицида.

Перманентная ссылка на материал:

Студенты-медики часто страдают от депрессии
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Иммунные маркеры - индикаторы риска развития диабета

Иммунные медиаторы, возможно, ассоциируются с развитием диабета 2 типа, сообщается в августовском выпуске Diabetes. Различная совокупность маркеров может предсказывать вероятность уменьшения риска диабета при изменении образа жизни.

Результаты проведенных ранее исследований предположили, что уровни маркеров воспаления и иммунологической активации могут быть увеличены у пациентов с высоким риском диабета.

Для идентификации потенциально полезных маркеров, доктор Christian Herder, из German Diabetes Center, Dusseldorf, и другие члены Finnish Diabetes Prevention Study Group, обследовали 522 пациентов с ожирением и нарушенной толерантностью к глюкозе.

Субъекты были случайным образом распределены в группу контроля и группу с изменением образа жизни, что включало в себя увеличенную физическую активность, уменьшение потребления жиров, увеличение потребления пищевых волокон, и снижение веса.

Исследователи определили уровни С-реактивного белка сыворотки крови, сывороточного амилоида А, ИЛ-6, хемокина RANTES (регулятора активации, T-клеточной экспрессии и секреции), фактора, ингибирующего миграцию макрофагов (MIF), и растворимых межклеточных молекул адгезии (sICAM).

Спустя в среднем 3,9 лет увеличение уровня С-реактивного белка в группе контроля ассоциировалось с повышением степени тяжести диабета.

Однако начальный уровень С-реактивного белка не предсказывал исход в группе с изменением образа жизни. У пациентов из этой группы с низкими уровнями RANTES и MIF риск прогрессирования диабета был ниже.

Исследователи считают, что оценка воспалительных и иммунологических маркеров может дать дополнительную информацию о риске развития диабета 2 типа помимо традиционных факторов риска.

Перманентная ссылка на материал:

Иммунные маркеры - индикаторы риска развития диабета
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Ученые вырастили полноценную почку из одной клетки

Проблема нехватки донорских органов вскоре может быть окончательно решена. Компания Advanced Cell Technology, клонировавшая первый человеческий эмбрион, сообщила об успешном выращивании полноценной почки всего из одной клетки. Эта технология имеет важное преимущество. Такая почка не будет отторгаться.

Сообщается, что почка была выращена из единственной клетки, взятой из уха коровы. Ее генетический материал был перемещен в яйцеклетку, а электрический импульс заставил ее делиться. Таким образом был получен клонированный эмбрион, стволовые клетки которого пошли на выращивание почек для коровы.

На этом этапе было использовано засекреченное фирмой вещество, которое стимулировало развитие стволовой клетки до полноценной почечной клетки. Ткань была выращена на каркасе из саморазрушающегося материала. Этот каркас был создан в Гарвардской медицинской школе и имеет форму обычной почки.

В результате ученые получили несколько почек уменьшенного размера, каждая из которых была в длину около пяти сантиметров. Эти органы были имплантированы корове рядом с основными органами. Как отмечают ученые, искусственная почка начала вырабатывать мочу, что говорит о ее функциональной активности.

Перманентная ссылка на материал:

Ученые вырастили полноценную почку из одной клетки
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Взрослые поликлиники перестанут обслуживать подростков

Как заявил в интервью радиостанция \Эхо Москвы\ главный педиатр Москвы Александр Румянцев, через три года всех подростков станут обслуживать детские поликлиники.

Как сообщил Румянцев, на переход к новой системе понадобится три года. По словам Румянцева, подростковые врачи взрослых поликлиник работают с пациентами в возрасте от 15 до 18 лет "один на один", и часто неспособны выслушать и выполнить все рекомендации врача самостоятельно.

Сейчас в Москве уже работают три поликлиники, которые обеспечивают переход ребенка во взрослую систему в возрасте 18 лет. В таких медучреждениях, помимо педиатров, необходимы детские андрологи, гинекологи, психологи и наркологи.

Как отметил в том же интервью председатель Департамента здравоохранения Правительства Москвы Андрей Сельцовский, ввиду недостатка специалистов широкого профиля, способных работать с детьми с рождения и до 18 лет, на практике переход на новую систему займет еще больше времени, чем три года.

В эфире радиостанции также шла речь об охране здоровья детей в летний период. По словам Сельцовского, в 2003 году медицинский персонал и педагоги тщательно подготовились к работе в учебных оздоровительных учреждениях Москвы и Московской области, и из 189 тысяч детей, отдыхавших этим летом, лишь 235 получили травмы.


Перманентная ссылка на материал:

Взрослые поликлиники перестанут обслуживать подростков
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



Роль местной терапии в лечении хронического аденоидита

Профессор В.С. Козлов
Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии;
В.А. Карпов
ЛОР-отделение Детской клинической больницы № 3 г. Ярославля


Наиболее распространенной патологией ЛОР–органов у детей являются хронический аденоидит и гипертрофия глоточной миндалины. Встречающиеся у 45% дошкольников хронические заболевания лимфоидного кольца часто протекают параллельно с рецидивирующими и хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы, и данные пациенты одновременно находятся в поле зрения оториноларинголога, пульмонолога или педиатра (Э.А. Цветков, 1996; Н.А. Коровина с соавт., 1998). Ультразвуковое и рентгенологическое исследования показывают, что при гипертрофии глоточной миндалины и ее хроническом воспалении у 40% больных имеется сопутствующий синусит, о патогенетической связи которого с аденоидитом сообщают многие авторы (Е.Н. Единак, 1982; Paul D., 1981; Revonta M., Suonpaa J., 1982). При этом отмечается, что величина глоточной миндалины может иметь второстепенное значение, а микробиологический анализ нередко показывает идентичность флоры на поверхности аденоидов и латеральной стенке полости носа (Lee D., Rosenfeld R.M., 1997; Bernstein J.M. et al., 2001).

Параллельное течение аденоидита и синусита образует порочный круг, заключающийся в следующем. Первичное поражение может начаться как со стороны околоносовых пазух (ОНП), так и со стороны глоточной миндалины (А.С. Юнусов, В.П. Быкова, 1988). В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из пазух непосредственно на глоточную миндалину, которая в свою очередь не может не ответить на эту агрессию адекватным воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита. Глоточная миндалина гипертрофируется, блокируя тем самым носоглотку и полость носа. Ухудшение носового дыхания приводит к снижению аэрации околоносовых пазух и, как следствие, ухудшению в течении синусита (Е.Н. Единак, 1982). При первоначальном развитии бактериального воспаления глоточной миндалины создаются более чем благоприятные условия для возникновения синусита (как уже отмечалось, блокада носоглотки резко ухудшает вентиляцию ОНП и носовое дыхание). Следовательно, эффективность лечения синусита при гнойном аденоидите и соответственно лечение аденоидита при сопутствующем синусите представляет достаточно серьезную проблему. Тщательно подобранная консервативная терапия позволяет в ряде случаев избежать аденотомии (В.В. Шиленкова с соавт., 1997; В.И. Коченов, 2001; Г.М. Портенко с соавт., 2002). Однако чаще всего в современных условиях эта проблема не может быть решена без операции аденотомии (S.J. Vandenberg, D.G. Heatley, 1997; H. Takahashi et al., 1997). Выполняя аденотомию в условиях оптического контроля в течение последних 8 лет, мы не могли не отметить, что гнойное воспаление глоточной миндалины создает серьезные проблемы как во время операции, так и послеоперационном периоде. Во время удаления хронически воспаленной аденоидной ткани основной проблемой является повышенная кровоточивость операционной раны (Holzmann D. et al., 2000). В этой связи трудно согласиться с мнением о том, что первым этапом лечения гнойного процесса должна быть операция. Гнойный аденоидит не является абсцессом, который требуется вскрыть. По нашему убеждению, аденотомия должна быть отнесена к разряду чистых операций. Это убеждение связано не только с тем, что при отсутствии воспаления меньше кровопотеря, но также и с тем, что послеоперационный период при этом протекает более гладко (Г.С. Протасевич и соавт., 1989; С.М. Пухлик., Э.Г. Нейверт, 2000; Isaacson G., Parke W.W., 1996; Randall D.A., Hoffer M.E., 1998; Guirguis M., Berkowitz R.G., 2001).

Таким образом, главной проблемой является создание условий для того, чтобы отнести аденотомию к чистой операции. Необходимость выполнения очистки слизистой оболочки полости носа от патологического секрета перед нанесением на нее лекарственного средства очевидна (А. Денкер, В. Брюнингс, 1915). С этой целью современные авторы применяют промывания носоглотки растворами антибиотиков и антисептиков методом перемещения, вакуумную терапию, используют аэрозоли для нанесения различных лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа и носоглотки (И.М. Круглый, Р.Г. Халитова, 1984; Г.Б. Псахис, 1990; Л.М. Ковалева, А.А. Ланцов, 1995; J.G. Demain, D.W. Goetz, 1995). Однако эндоскопические исследования при аденоидите и синусите показывают, что у 90% пациентов в полости носа имеется патологический секрет, нередко в виде корок, который препятствует воздействию лекарственного вещества непосредственно на слизистую оболочку. Этот секрет трудно удаляется при высмаркивании, причиной этому может быть не только неумение ребенка сморкаться, но и высокая вязкость секрета или то, что секрет находится в коркообразном состоянии. С целью удаления патологического секрета из полости носа и носоглотки в нашей клинике в течение последних 11 лет с успехом используется носовой душ физиологическим раствором поваренной соли. Эта методика, предложенная болгарским оториноларингологом А.И. Кюлевым (1987), была в нашей клинике несколько модифицирована и адаптирована для детской практики (Г.С. Мазетов с соавт., 1991).

В настоящее время во многих клиниках нашей страны и за рубежом при лечении риносинусита хорошо зарекомендовал себя аэрозольный препарат Биопарокс (фюзафюнжин) (Г.И. Мельникова с соавт., 1998; Т.А. Сергеева, А.С. Лопатин, 1998; Г.Л. Балясинская, 2001).

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности совместного применения Биопарокса и носового душа при хроническом аденоидите и синусите. Для достижения этой цели решались следующие задачи:

1. Разработать методику совместного применения Биопарокса и носового душа.

2. Исследовать эффективность совместного применения Биопарокса и носового душа.

3. Изучить состояние слизистой оболочки полости носа и носоглотки при совместном применении Биопарокса и носового душа.

4. Изучить влияние совместного применения Биопарокса и носового душа на ход и результаты оперативного вмешательства.

5. Разработать практические рекомендации по совместному применению Биопарокса и носового душа.

Материал и методы

В исследование были включены 43 ребенка в возрасте от 5 до 14 лет (19 мальчиков и 24 девочки) с хроническим аденоидитом. Критериями исключения из исследования были: аллергический анамнез (бронхиальная астма, поллиноз, нейродермит и т.д.); наличие искривления носовой перегородки; гипертрофический ринит; гипертрофия небных миндалин 3 степени и хронический тонзиллит. Диагноз аденоидита ставился на основании анамнеза, эндоскопического исследования полости носа и носоглотки (по методике М.Р. Богомильского и Т.И. Гаращенко, 1995). Дополнительно у всех больных было проведено исследование транспортной функции мерцательного эпителия (ТФМЭ), ультразвуковое сканирование и рентгенография околоносовых пазух. Эти исследования выполнялись до начала и по окончании лечения. Субъективные жалобы на затруднение носового дыхания, выделения из носа, гнусавость, кашель и храп оценивались родителями ежедневно в процессе терапии по 10-балльной шкале, где значение 1 означало отсутствие, а значение 10 наиболее выраженную симптоматику. Результаты заносились в специальную анкету.

При эндоскопическом исследовании полости носа оценивали следующие признаки: наличие отека слизистой оболочки, характер секрета и его локализацию. При эндоскопии носоглотки определяли размер глоточной миндалины, взаимоотношение с хоанами и устьями слуховых труб, характер патологического отделяемого на ее поверхности. Результат оценивали по 4х балльной системе: 0 нет; 1 выражено незначительно; 2 выражено умеренно; 3 выражено значительно.

Ультразвуковое сканирование околоносовых синусов осуществлялось на аппарате ォAcuson 128XP/10サ линейным датчиком 7,5 МГц (Дворяковский И.В., 1997). Полученные данные оценивались по 3х балльной системе: 0 воздушность сохранена; 1 отек слизистой; 2 уровень жидкости.

Наблюдаемые больные были распределены на 4 группы в зависимости от характера проводимой терапии (табл. 1). По окончании лечения всем пациентам проводилась аденотомия под эндотрахеальным наркозом с оптическим контролем носоглотки (В.А. Карпов, В.С. Козлов, 2000). Во время операции визуально оценивались воспалительные изменения и консистенция удаляемой лимфоидной ткани. Кровопотеря в миллилитрах определялась путем суммирования объема крови в резервуаре электроотсоса с массой крови на использованных во время вмешательства марлевых тампонах. При пересчете из граммов в миллилитры учитывались данные, полученные при сравнительном взвешивании чистого и использованного перевязочного материала на аптечных весах, при этом средняя масса 1 мл крови соответствовала 1 г.

Результаты и их обсуждение

В процессе лечения положительные результаты отмечены у всех 43 пациентов. По окончании терапии все больные отмечали улучшение носового дыхания, уменьшение выделений из носа, снижение интенсивности кашля, храпа и гнусавости. Статистический анализ результатов субъективной оценки показал, что до 5-го дня от начала лечения динамика изменения носового дыхания (рис. 1) была примерно одинаковой во всех группах (р>0,05). Однако к 10-му дню в основной ォАサ группе показатели носового дыхания были значительно лучше, чем в контрольной группе 2,1ア0,6 и 3,9ア0,3 баллов (р<0,001).

Рис. 1. Динамика затруднения носового дыхания в процессе лечения

Оценка родителями характера и количества выделений из носа показала, что в группе «А» по сравнению с контрольной группой достоверное улучшение наступило уже к 5 дню – 4,8±1,3 и 6,3±1,6 баллов (р<0,05). Эта тенденция сохранялась до окончания курса лечения (рис. 2).

Рис. 2. Динамика выделений из носа в процессе лечения

Интенсивность кашля у пациентов всех исследуемых групп изменялась примерно одинаково. При анализе выраженности храпа было отмечено, что к окончанию курса лечения только у больных основной группы «А» имелась достоверная динамика (р<0,05). У пациентов остальных групп достоверных изменений выраженности храпа отмечено не было (р>0,05). Динамика интенсивности кашля и храпа показана в табл. 2.

Кровопотеря у больных контрольной группы во время операции составила 71,5±5,99 мл. В основной «А» группе этот показатель равнялся 60,6±4,87 мл, а в основной «В» группе 66,3±3,76 мл. Таким образом, было установлено достоверное уменьшение потери крови в процессе операции у больных, получавших лечение Биопароксом в сочетании с носовым душем (р<0,001) и монотерапию Биопароксом (р<0,005), в сравнении с контрольной группой.

По субъективным ощущениям хирурга, удаление глоточной миндалины за одно движение аденотома, одним блоком, чаще отмечалось в основной А и В группах. Рыхлая, дряблая аденоидная ткань, труднее поддающаяся срезанию лезвием аденотома, чаще встречалась у пациентов основной С и контрольной группы. Повторные манипуляции в носоглотке у этих больных способствовали более продолжительному кровотечению.

Изучение эндоскопической картины носоглотки после лечения позволило констатировать отсутствие воспаления аденоидной ткани, характеризующееся чистой поверхностью миндалины, плотной ее консистенцией у 70% больных группы А, у 67% в группе В, у 50% в группе С и у 40% в контрольной группе.

Перед началом лечения сопутствующий синусит был диагностирован у 74% больных группы А, у 66% в группе В, у 50% в группе С и в контрольной группе. По окончании терапии, по данным ультразвукового исследования околоносовых пазух отек слизистой оболочки сохранялся у 35% пациентов группы А, у 33% больных группы С и у 30% больных контрольной группы. В группе В воздушность пазух у всех пациентов была восстановлена. Аналогичные результаты были получены и при анализе данных рентгенологического исследования.

Для иллюстрации приводим наблюдение:

Больной С., 7 лет, обратился 2.09.2001 с жалобами на затруднение носового дыхания, слизистогнойные выделения из носа, храп, покашливание, гнусавый оттенок голоса. 3.09.2001 при эндоскопии полости носа и носоглотки (жесткий эндоскоп 2,7 мм 0ー, и 4,0 мм 70ー) установлено наличие слизистых корок в преддверии полости носа и общем носовом ходе, отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, полоска гноя по верхнему краю нижней носовой раковины, исходящая из среднего носового хода. Аденоидные вегетации врастают в полость носа на глубину до 0,5 см (рис. 3). При эндоскопической эпифарингоскопии установлено, что глоточная миндалина гипертрофирована до размеров 3 степени, воспалена, поверхность ее покрыта гнойным секретом (рис. 4). УЗИисследование показало наличие отека в правой и левой верхнечелюстных пазухах. Больному проведен курс лечения Биопароксом и носовым душем в течение 10 дней. Анализ опросного листа родителей по окончании курса лечения показал, что в результате терапии у ребенка улучшилось носовое дыхание, прекратились выделения из носа и кашель, уменьшился храп. Проведенное повторное эндоскопическое исследование 17.09.2001 показало уменьшение размера глоточной миндалины, отсутствие патологического секрета на поверхности миндалины и отсутствие корок в полости носа, восстановление воздушности верхнечелюстных пазух (рис. 5, 6). 20.09.2001 проведена аденотомия, во время операции аденоидные вегетации удалось удалить одним блоком, кровопотеря составила 52 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений. Динамическое наблюдение за пациентом в течение 1 года показало отсутствие рецидива заболевания. Данное наблюдение демонстрирует эффективность предоперационного курса противовоспалительной терапии Биопароксом и носовым душем.

Рис. 3. Эндоскопическая картина полости носа до начала терапии

Рис. 4. Аденоидные вегетации при эндоскопической эпифарингоскопии до начала терапии

Рис. 5. Эндоскопическая картина полости носа после курса лечения

Рис. 6. Аденоидные вегетации при эндоскопической эпифарингоскопии после курса лечения

Заключение

Таким образом, проведенное исследование показало целесообразность и высокую эффективность лечения аденоидита на этапе подготовки больных к операции аденотомии. Лучшие результаты были получены при совместном применении Биопарокса и носового душа. Использование данной терапевтической схемы в предоперационной терапии хронического аденоидита способствует уменьшению интраоперационной кровопотери. По нашему мнению, положительный эффект терапии связан с тем, что нанесение лекарственного препарата на слизистую оболочку, очищенную от патологического секрета, способствует более результативному локальному воздействию на патологический очаг.

Перманентная ссылка на материал:

Роль местной терапии в лечении хронического аденоидита
(Заметки по теме)
Все еще нет комментариев



appetitesuppressant.pen.io | В сьемной квартире инцест две студентки балдеют на съемной квартире. Смотреть красоту. У нас четкое эротика фото .;ГО. Покемон ГО : Покемон нашелся;скачать видео с youtube на телефон онлайн 3d youtube videos .; на странице... ;здесь
Buy YouTube Comments http://topamericanews.com/2013/06/14/wont-buy-cheap-youtube-views-subscribers-comments/
камшоты

Редакция еженедельника

Анализируя

население на основе данных, собранных за 30 лет, более чем 18,000 пациентов с инвазивной пневмококковой инфекцией,Сигареты, в дыме которых, нашли конкретные пневмококковые серотипы, которые связаны с увеличением смертности.

ПрочтитеСыроедение:.

Кредит: CDC

Возможный эффект витамина Епоказывают, что инъекция усеченной форма utrophin transduced всех тканей уже изучены.

Пять видов пищи,

Для кого-то лекарство, для кого-то - яд

В этом месяце, Медсестры смогут попадать в вену с, обсуждают, то как клинические исследования могут способствовать лучшему сексуальному здоровью.

Силиконовые имплантанты

В новостях

В статье, опубликованной недавно PLoS медицины, Человечеству угрожает из США изучили данные о факторах риска воздействия конкретных заболеваний и смертности. В ходе чго было установлено, что курение и гипертония, которые имеют тесную связь, являются наиболее опасной группой риска. Результаты этого исследования так же описаны в:

Оставайтесь на связи

Сеть

Fedora-Commons.org Moore Foundation Mulgara.org Science Commons UnitedLayer, LLC

Все права защищены .